Helmintiaza

Helmintiaza (infestare helmintică): cauze, simptome, metode de diagnostic și tratament.

Oh!determinarea

Helmintiazele sunt boli ale oamenilor, animalelor și plantelor cauzate de viermi paraziți (helminți).

Cauzele helmintiazelor

În prezent, în țara noastră se găsesc peste 70 de specii din cei 250 de helminți cunoscuți care parazitează corpul uman. Cei mai frecventi sunt viermi rotunzi (viermi rotunzi, oxiuri, trichinella, tricoc), tenia (carne de porc, tenia bovine și pitice, tenia lată, echinococ) și flukes (ficat și pisică).

Helminții se caracterizează prin stadii de dezvoltare: ouă → larve → forme mature sexual.

Infecția cu helminți apare cel mai adesea după ce ouăle și/sau larvele lor intră în organism. In functie de mecanismul de infectie si caile de transmitere, helmintiaza se imparte in: geohelmintiaza, biohelmintiaza si helmintiaza de contact. Geohelminții se dezvoltă fără gazde intermediare, biohelminții se dezvoltă cu o schimbare secvențială a una, două sau trei gazde, helminții de contact se transmit prin contact.

Tenia de porc, tenia bovină, echinococul și alte tipuri de viermi se dezvoltă cu o schimbare succesivă a una, două sau trei gazde. Gazdele intermediare pot fi pești, moluște, crustacee și insecte. O persoană se infectează cu acești helminți prin consumul de alimente care nu au fost supuse unui tratament termic complet:

• carne de vită infectată cu larve de tenia bovină;
• carne de porc afectată de tenia finlandeză de porc;
• pește ușor sărat și crud cu larve de opistorhis sau tenia lată;
• apa cruda sau legumele si fructele tratate cu aceasta apa.

Viermele bici, viermii rotunzi, anchilostomia și necatorul se dezvoltă fără gazde intermediare. Ouăle și formele larvare ale acestor paraziți intră în sol cu fecale. Dacă regulile de igienă personală nu sunt respectate, acestea pătrund în corpul unei noi gazde.

Prin contact - adică prin contact personal între o persoană sănătoasă și o persoană infectată, prin utilizarea ustensilelor comune, articolelor de toaletă, lenjerie de pat și prin inhalarea de praf într-o cameră în care se află o persoană infectată - se transmit enterobiaza (patogen - oxiuri) și himenolepiaza (patogen - tenia pitică). În cazul enterobiazei, apare adesea autoinfecția.

Helminții de un anumit tip parazitează în anumite organe, provocând diverse helmintiază:

• în intestinul gros - carne de porc, bovine, tenia pitici, nematode (anchilostoide, viermi rotunzi, strongyloides), oxiuri, viermi bici. Din lumenul intestinal, larvele de tenia de porc pot intra în sânge și se pot răspândi în tot organismul, așezându-se în țesutul gras, vasele musculare, camerele ochiului și creier;
• în ficat și tractul biliar - trematode (opisthorchis, clonorhis, fasciola). Chisturile echinococice sunt localizate în primul rând în ficat, iar după ruperea lor, veziculele fiice pot fi găsite în mezenter, straturile peritoneale, splină și alte organe;
• în organele respiratorii - echinococi, alveococi, flukes pulmonare, provocând paragonimiaza;
• în sistemul nervos - schistosomiaza, paragonimiaza, echinococoza și alveococoza;
• în organele vederii - oncocercoză, loiază, forme complicate de taeniasis;
• în sistemul circulator - necatoriaza, schistosomiaza, difilobotriaza;
• în sistemul limfatic - filarioză, trichineloză;
• în piele și țesutul subcutanat - anchilostomia, oncocercoza, loaza, stadiul larvar al schistosomiazei;
• în sistemul osos - echinococoză;
• în mușchii scheletici - trichineloză, cisticercoză a țesutului muscular.

Durata de viață a helminților în corpul gazdei definitive poate fi diferită, depinde de tipul de parazit și variază de la câteva săptămâni (oxiuri) la câțiva ani (tenie) și zeci de ani (fasciola).

Clasificarea bolii

Există două tipuri de viermi care parazitează oamenii:

• Nemathelminthes – viermi rotunzi, clasa Nematoda;
• Plathelminthes sunt viermi plati, care includ clasele Cestoidea - tenie, Trematoda - clasa flukes.

În funcție de rutele de răspândire a paraziților și de caracteristicile biologiei lor, aceștia se disting:

• biohelmintiazele;
• geohelmintiazele;
• infecții cu helminți de contact.

Simptomele helmintiazelor

Helminții au efecte diferite asupra corpului uman:

• efecte antigenice, când se dezvoltă reacții alergice locale și generale;
• efect toxic (produsele reziduale ale helminților provoacă stare de rău, slăbiciune, simptome dispeptice);
• efect traumatic (atunci când paraziții sunt fixați pe peretele intestinal, alimentarea cu sânge este întreruptă cu necroză și atrofia ulterioară a mucoasei; procesele de absorbție pot fi perturbate; comprimarea mecanică a țesuturilor de către helminți);
• inflamație secundară ca urmare a pătrunderii bacteriilor după migrarea larvelor de helminți;
• încălcarea proceselor metabolice;
• ca urmare a absorbției sângelui de către unii helminți, apare anemie;
• efect neuro-reflex - iritarea terminațiilor nervoase de către helminți provoacă bronhospasm, disfuncție intestinală etc.;
• efect psihogen, manifestat prin stări nevrotice, tulburări de somn;
• efect imunosupresor.

Helmintiazele sunt caracterizate prin stadii de dezvoltare. Fiecare etapă este caracterizată de propriile simptome clinice.

În stadiul acut inițial, cel mai adesea helminții nu eliberează încă ouă, are loc sensibilizarea organismului (producerea de anticorpi, eliberarea de mediatori inflamatori, creșterea permeabilității peretelui vascular) și traumatizarea organelor prin care migrează larvele. Simptomele clinice pot fi absente, dar în unele cazuri boala poate apărea cu manifestări clinice pronunțate. Stadiul acut durează de la 1 la 4 luni, uneori 8-10 luni sau mai mult.

Plângeri ale pacienților în stadiul acut:

• creșterea temperaturii de la câteva zile la două luni (febră scăzută sau peste 38ºС, însoțită de frisoane, slăbiciune severă și transpirație);
• erupții cutanate recurente cu mâncărime;
• edem local sau generalizat;
• mărirea ganglionilor limfatici regionali;
• durere în mușchi și articulații;
• tuse, crize de astm, dureri în piept, simptome catarale prelungite, bronșită, traheită, simptome care simulează pneumonie, sindrom astmatic, hemoptizie;
• dureri abdominale, greață, vărsături, tulburări ale scaunului.

La sfârșitul acestei etape a infecțiilor cu helminți, fenomenele alergice acute scad treptat, iar clinica stadiului cronic nu a avut încă timp să se dezvolte.

Stadiul acut devine subacut când helminții „tinerii” se maturizează treptat. Apoi vine etapa cronică, corespunzătoare dezvoltării paraziților în indivizi maturi sexual. Tabloul clinic se dezvoltă pe fundalul efectului toxic al deșeurilor de helminți, al efectului traumatic al helminților asupra organelor (anchilostoma, trichuriazis etc.), al efectelor mecanice (chistul echinococic în ficat crește, comprimă organele învecinate; cisticercii - în creier), un proces inflamator secundar observat (proces inflamatorie secundară). tulburări metabolice (hipo- sau avitaminoză), tulburări funcționale ale stomacului și duodenului, imunodeficiențe secundare etc.

Simptomele depind de organele în care parazitează helminții, de mărimea și cantitatea acestora.

Pentru helmintiazele intestinale Următoarele sindroame sunt caracteristice:

• dispeptic (disconfort la stomac, senzație de sațietate după masă, sațietate precoce, balonare, greață);
• dureros;
• astenonevrotic (senzație de oboseală extremă, excitabilitate nervoasă crescută și iritabilitate).

Enterobiaza se caracterizează prin mâncărimi perianale nocturne. Cu infestarea masivă cu viermi rotunzi, poate exista obstrucție intestinală, pancreatită, icter obstructiv.

Cestodoze intestinale (taeniarinhoz, difilobotriaza, himenolepiaza, taeniasis și altele) sunt asimptomatice sau cu un număr mic de simptome (cu simptome de dispepsie, durere, anemie).

Trematode hepatice (fascioliază, opistorhiază, clonorhiază) cauze:

• pancreatită cronică;
• hepatită;
• colecistocolangită;
• tulburări neurologice.

Boala anchilostomosului manifestat prin sindrom astenovegetativ (slăbiciune, oboseală, paloare a pielii) ca urmare a dezvoltării anemiei feriprive.

Filariaza se caracterizează printr-un sindrom alergic de severitate variabilă și limfadenită regională.

Schistomiaza urogenitală manifestată prin apariția sângelui la sfârșitul urinării, nevoia frecventă de a urina, durere în timpul urinării.

Alveococoză, cisticercoză, echinococoză poate rămâne asimptomatică mult timp. Într-o etapă ulterioară, supurația sau ruptura de chisturi care conțin paraziți duce la șoc anafilactic, peritonită, pleurezie și alte consecințe severe.

Pentru bolile cauzate de parazitismul larvelor migratoare zoohelminticând o persoană nu este gazda naturală, distinge între formele cutanate și cele viscerale. Forma cutanată este cauzată de pătrunderea anumitor helminți de animale sub pielea umană: schistosomatide ale păsărilor de apă (trematode), viermi anchilostoide de câini și pisici, strongilide (nematode). Când o persoană intră în contact cu solul sau apa, larvele de helminți pătrund în piele. Există o senzație de arsură, furnicături sau mâncărime la locul de introducere a helmintului. Poate exista o febră de scurtă durată și semne de stare generală de rău. După 1-2 săptămâni (mai rar 5-6 săptămâni) apare recuperarea.

Forma viscerală se dezvoltă ca urmare a ingerării ouălor de helminți cu apă și alimente. La debutul bolii pot apărea stare de rău, exantem alergic (erupție cutanată). În intestinul uman, larvele eclozează din ouăle de helminți, pătrund prin peretele intestinal în sânge, ajung în organele interne, unde cresc și ajung la 5-10 cm în diametru, comprimă țesuturile și perturbă funcția organelor. Când larvele de tenia (cisticerci, tsenura) sunt localizate în membranele și substanța creierului, se observă cefalee, semne de hipertensiune cerebrală, pareză și paralizie și convulsii epileptiforme. Larvele pot fi localizate și în măduva spinării, globul ocular, membranele seroase, țesutul conjunctiv intermuscular etc.

Rezultatul helmintiazelor poate fi recuperarea completă cu eliminarea helminților sau dezvoltarea unor modificări ireversibile în corpul gazdei.

Diagnosticul de helmintiază

Diagnosticul de helmintiază se stabilește pe baza unei combinații de plângeri, informații primite de la pacient despre evoluția bolii, date din metodele de laborator și instrumentale de examinare.

În faza acută a infecțiilor cu helminți, există o reacție a sângelui la prezența unui helmint în organism, prin urmare se recomandă următoarele studii:

• test clinic de sânge: analiză generală, leucoformula, VSH (cu microscopie a unui frotiu de sânge în prezența modificărilor patologice);
• test biochimic de sânge:
• proteine totale, albumină, fracții proteice; 
• evaluarea indicatorilor funcției renale (uree, creatinina, filtrare glomerulară);
• evaluarea indicatorilor funcției hepatice (bilirubină, ALT, AST, fosfatază alcalină);
• alfa-amilaza pancreatică;
• evaluarea metabolismului carbohidraților: glucoză (în sânge), test de toleranță la glucoză cu determinarea glucozei în sângele venos pe stomacul gol și după efort după 2 ore.

Următoarele materiale biologice pot fi examinate pentru prezența helminților: fecale, sânge, urină, conținut duodenal, bilă, spută, țesut muscular, mucus rectal și perianal.

Deoarece helminții nu sunt excretați în fecale în niciun stadiu al dezvoltării lor, se recomandă donarea fecalelor de trei ori - la fiecare 3-4 zile.

• Analiza fecalelor pentru ouăle de helminți.
• Test pentru enterobiaza (ouă de oxiuri), tampon.
• Examinarea microscopică a scaunului pentru a detecta ouăle agentului patogen al enterobiazei Enterobius vermicularis (oxiuri).
• Test pentru enterobiaza (ouă de oxiuri), spatulă.
• Analiza este necesară dacă există o suspiciune de infecție cu oxiuri, precum și în timpul spitalizării și înregistrării unei fișe medicale.
• Analize pentru gradinita si scoala.

Programul de examinare a copilului este destinat a fi finalizat înainte de intrarea la grădiniță sau la școală. Rezultatele acestor studii sunt necesare pentru obținerea unui certificat medical în conformitate cu formularul 026U aprobat de Ministerul Sănătății al Federației Ruse.

Efectuați studii imunologice - determinarea anticorpilor specifici la helminți:

• anticorpi la IgG de viermi rotunzi;
• anti-Echinococcus IgG;
• anticorpi IgG la antigenele Toxocar;
• Anti-Opisthorchis felineus IgG (anticorpi din clasa IgG la antigenele de dorloat de pisică);
• anticorpi IgG la antigenele Trichinella;
• anticorpi la agentul cauzator al anisakiazei (nematozi din genul Anisakis), IgG;
• anticorpi la agentul cauzator al clonorchiozei, IgG;
• Anticorpi la Strongyloides stercoralis, agentul cauzal al strongiloidiazei, IgG.

Un test care vizează detectarea anticorpilor IgG la agentul cauzal al strongiloidiozei este utilizat pentru diagnosticul serologic precoce al strongiloidiozei în cazurile de suspiciune clinică (eozinofilie, leziuni cutanate serpentine, simptome pulmonare sau gastrointestinale) ale acestei boli.

În cazuri dificile, pot fi recomandate următoarele studii:

• radiografie simplă a organelor toracice;
• examinarea cu ultrasunete cuprinzătoare a organelor abdominale (ficat, vezică biliară, pancreas, splină);
• scanare CT a cavității abdominale și retroperitoneului;
• scanare CT a toracelui și mediastinului;
• Scanarea CT a creierului și a craniului.

Ce medici ar trebui să mă adresez?

Dacă bănuiți helmintiază, trebuie să consultați un terapeut sau un medic generalist, iar împreună cu copilul dumneavoastră, să consultați un pediatru.

Dacă există indicații pentru tratamentul chirurgical, pacientul este îndrumat către un chirurg.

Tratamentul helmintiazelor

Majoritatea persoanelor cu infecții cu helminți nu necesită spitalizare. Pacienții cu helmintiază tisulară, indiferent de severitate, și pacienții cu evoluție severă și complicată a bolii sunt tratați în spital.

Terapia se efectuează cu medicamente antihelmintice. Frecvența administrării și dozajul medicamentului depind de vârsta și greutatea corporală a pacientului și sunt stabilite de medic.

Pot fi indicate terapia de desensibilizare, de detoxifiere și terapia cu vitamine. Pentru a reduce temperatura, se prescriu antiinflamatoare nesteroidiene, pentru o reacție alergică și mâncărime - antihistaminice, pentru edem sever - diuretice. În cazurile severe, sunt necesare medicamente hormonale.

Prezența helminților în organe și țesuturi poate fi o indicație pentru tratamentul chirurgical.

Complicații

• Astmul bronșic.
• Pneumonie.
• Cancerul intestinal.
• Ciroză.
• Hipertensiunea portală.
• Sângerări gastrointestinale.
• Ascita.
• hepatită.
• Abces hepatic.
• Peritonită.
• Miocardită alergică.
• Meningoencefalita.
• Glomerulonefrita cronică.
• Boala cronică de rinichi.
• Tulburări de hemostază.
• Pierderea vederii.

Prevenirea helmintiazelor

Măsurile preventive care vizează prevenirea infecției cu helminți includ:

• respectarea regulilor de igienă personală (folosirea unui prosop individual, articole de igienă personală și alte accesorii de uz zilnic);
• utilizați numai apă de înaltă calitate în viața de zi cu zi;
• vaccinarea regulată și deparazitarea animalelor de companie;
• Spălarea temeinică a legumelor, fructelor, fructelor de pădure înainte de consum;
• tratament termic suficient al produselor din carne și pește.

Cu contactul regulat cu animalele de companie, copiii în grupuri de copii, contactul cu pământul, hobby-urile de pescuit sau vânătoare, călătorii frecvente în țări exotice, prevenirea poate fi efectuată prin utilizarea medicamentelor. Profilaxia medicamentoasă trebuie luată de întreaga familie de 2 ori pe an (de exemplu, primăvara și toamna).

IMPORTANT!

Informațiile din această secțiune nu pot fi utilizate pentru autodiagnosticare și auto-tratament. În caz de durere sau altă exacerbare a bolii, testele de diagnostic trebuie prescrise numai de medicul curant. Pentru a pune un diagnostic și a prescrie corect tratamentul, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.